Хондроитинсульфат
Хондроитинсульфаты
– неразветвленные линейные полимеры, которые состоят из дисахаридных цепей D-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-D-галактозаминсульфата, соединенных бета-1,3- и бета-1,4-гликозидными связями. В зависимости от локализации остатков сульфата в молекуле N-ацетил-D-галактозаминсльфата различают хондроитин-4-сульфат (хондроитинсульфат А) и хондроитин-6-сульфат (хондроитинсульфат В).
Несмотря на незначительные отличия в химической структуре, хондроитинсульфаты значительно отличаются по физико-химическим и биологическим свойствам, функциям и локализации в тканях организма.
Хондроитин-4-сульфат содержится преимущественно в костной и хрящевой тканях, а хондроитин-6-сульфат входит в состав гликозаминогликанов кожи, суставов, сухожилий, сердечных клапанов.
Хондроитинсульфаты играют в организме важную структурную и метаболическую роль.
Хондропротекторы
Гиалуроновая кислота, глюкозамин и хондроитинсульфат относят к хондропротекторам. Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Некоторые исследования показали, что хондропротекторы могут стабилизировать процессы разрушения хрящевой ткани и вызывать обратное развитие. Хондропротекторы обладают комплексным механизмом действия.
Свойства хондроитина сульфата
Хондроитинсульфат встраивается в структуру хрящевой ткани, стимулирует ее синтез и угнетает деструкцию. Кроме того, это вещество ингибирует свободные радикалы, разрушающие хрящ и коллаген; принимает участие в синтезе глюкозаминогликанов и повышает выработку внутрисуставной жидкости. Этот препарат снижает потерю кальция костями.
Хондроитина сульфат стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, которая связывает молекулы воды, вследствие чего обеспечивается вязкость синовиальной жидкости.
Хондроитинсульфат также действует на клеточные механизмы воспаления. Это вещество также оказывает стимулирующее влияние на хондроциты.
Фармакокинетика хондроитинсульфата
Биодоступность хондроитинсульфата при внутреннем применении составляет 13%, при наружном – 20-40%. Хондроитинсульфат при наружном применении повышает проникновение через кожу других местных препаратов, включая глюкозамин. Максимальные концентрации хондроитина в крови создаются через 3-4 часа, в синовиальной жидкости – через 4-5 часов.
Глюкозамин хорошо всасывается в пищеварительном тракте, но подвергается активному метаболизму в печени и захвату внесуставными тканями. По сравнению с хондроитинсульфатом он имеет меньшую тропность к хрящу. Посла перорального приема глюкозамин поступает в синовиальную жидкость примерно через 4 часа, а при местном применении всасывается на 20-40%.
Лечебный эффект при пероральном применении хондроитинсульфата и глюкозамина наступает через 2-8 недель, а после прекращения лечения сохраняется еще 2-3 месяца.
Применение хондроитинсульфата
Показания к применению хондроитинсульфата и глюкозамина:
остеоартроз коленного или тазобедренного сустава, остеохондроз позвоночника.
Кому противопоказан хондроитинсульфат?
Противопоказаниями к применению хондроитинсульфат и глюкозамина: повышенная чувствительности к ним, период беременности и кормления грудью. Препарат также противопоказан при склонности к кровоточивости и тромбофлебитах, а глюкозамин – при фенилкетонурии.
С осторожностью назначают глюкозамин больным с нарушениями атриовентрикулярной проводимости и сахарным диабетом; а также принимающим антикоагулянты пациентам.
Побочные эффекты
У некоторых пациентов на фоне применения хондроитин сульфата и глюкозамина могут отмечаться тошнота, рвота, нарушения со стороны пищеварительного тракта, аллергические реакции. При внутримышечном введении хондроитинсульфата возможны геморрагии в месте инъекции.
Полисахариды
|