Препараты Витамина В1
Свойства витамина В1
Природными источниками
витамина В1
являются оболочки зерен овса, гречихи, пшеницы (хлеб грубого помола), дрожжи. Он также продуцируется нормальной микрофлорой кишечника. Признаки гиповитаминоза В1 Содержание витамина В1 в организме нарушается при заболеваниях пищеварительного тракта (гастрит, язва желудка), нефрите, хронических инфекционных заболеваниях, поражениях печени с развитием цирроза (при алкогольном циррозе печени дефицит витамина В1 встречается в 24% случаев).
Признаки гиповитаминоза В1:
резко выраженный дефицит витамина В1 сопровождается развитием симптомокомплекса, названного «бери-бери», который может проявляться в двух формах: у взрослых – в виде периферических невритов и мышечных атрофий (вследствие демиелинизации в ЦНС) или застойной сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом; у детей наблюдается только «влажная» форма, развивающаяся в первые месяцы жизни. Состояние характеризуется сердечной недостаточностью с высоким сердечным выбросом, цианозом, тахикардией, судорогами, анорексией, рвотой, зеленоватым окрашиванием каловых масс и иногда заканчивается внезапной смертью. При всех формах наблюдаются повышенная нервная возбудимость, раздражительность и депрессия.
Помимо бери-бери при тяжело протекающем дефиците витамина В1 развивается энцефалопатия Вернике, для которой типичны спутанность сознания, офтальмоплегия, нистагм, тремор и часто периферическая нейропатия. Некоторые симптомы корсаковского психоза при хроническом алкоголизме связаны с дефицитом витамина В1. Пеллагра и невриты беременных также могут быть следствием недостаточности тиамина. Симптомы гиповитаминоза витамина В1: боли в эпигастральной области, анорексия, метеоризм, запоры, заторможенность, легко возникающая утомляемость.
Основные эффекты Витамина В1:
1. Адаптационно-трофический эффект. Улучшение состояния нервной системы, нормализация обмена веществ и питания тканей.
2. Антигипоксический эффект. Поддержание способности тканей синтезировать энергетически насыщенные молекулы при нарушениях доставки кислорода к тканям или их способности эффективно использовать его в окислительных процессах.
3. Анаболический эффект. Стимуляция синтеза различных белков; повышение активности ферментов пластического обмена; стимуляция процессов регенерации, профилактика и лечение гипотрофий и дистрофий.
4. Нейротропный эффект. Усиление синтеза медиаторов (ацетилхолина, серотонина, ГАМК, дофамина) в ЦНС; миелина (защитного компонента оболочки нервных стволов).
5. Нормализация углеводного обмена. Ускорение окисления глюкозы, облегчение захвата глюкозы клетками и снижение ее концентрации в крови (в том-числе при сахарном диабете); снижение уровня молочной кислоты).
Показания к применению препаратов витамина В1
Активная форма витамина В1 участвует в утилизации тканями глюкозы, молочной и пировиноградной кислот, кетоновых тел. Тиамин способен устранить нарушения обмена веществ в миокарде при различных дистрофических процессах в нем. Кроме того, тиамин усиливает синтез нуклеиновых кислот и белков, необходимых для поддержания нормального уровня медиаторов в нервной системе (ацетилхолина, серотонина, ГАМК), а также участвует в синтезе миелина и влияет на синтез ацетилхолина и трофические процессы в слизистой оболочке желудка.
Такое действие Витамина В1 позволяет его применять:
1) при различных нарушениях обмена углеводов, в том числе при метаболическом ацидозе, сахарном диабете и его тяжелом осложнении – кетоацидозе;
2) при дистрофии миокарда, миокардитах, постинфарктном состоянии, аритмиях;
3) для лечения гипотрофий, заживления язвы желудка;
4) для лечения воспалений нервных стволов (невриты, полиневриты, радикулоневриты);
5) в комплексном лечении атрофических гастритов, гипосекреторных состояний, атонии кишечника.
Препараты витамина В1
В лечебных целях тиамин в основном используется в инъекционной форме (Витамин В1, Кокарбоксилаза, Тиамина хлорид). В виде таблеток выпускают препарат Бенфогамма, который чаше применяют в профилактических целях. Комбинированный препарат Мильгамма (драже) содержит бенфотиамин и витамин В6. При возможности выбора различных препаратов витамина В1 необходимо учитывать, что бенфотиамин лучше всасывается в пищеварительном тракте (следовательно, оптимален при заболеваниях пищеварительном тракта), а фосфотиамин быстрее превращается в кокарбоксилазу и обладает менее выраженным побочным действием. Применение Кокарбоксилазы наиболее эффективно при сахарном диабете и дистрофиях миокарда.
Медикаментозные взаимодействия препаратов витамина В1
Следует помнить, что растворы тиамина для инъекций нельзя смешивать с другими препаратами (образуются трудно растворимые комплексы). Важно также учитывать взаимодействие тиамина с другими витаминами: высокие дозы витамина В6 тормозят превращение тиамина в активную форму, а витамин В12 усиливает аллергические реакции на тиамин.
Передозировка витамина В1 вызывает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока; нарушение функции печени; угнетение ЦНС, нарушение вегетативной и нервно-мышечной передачи (вялость, мышечная слабость, снижение артериального давления).
|